得了痛风,光控制饮食还不够!7 个用药误区要知道

  • 日期:2019-10-27 18:00:39    
  • 阅读量:4804
  • 药物100问|第23问

    尿酸正常,你只能控制饮食而不能吃药吗?

    患痛风是无法忍受的。它是吃不吃,喝不喝,也是忍受折磨的痛苦。

    研究表明,中国痛风患者总数已超过8000万。痛风是人类健康的主要威胁。一旦发生,就很难治愈。它经常需要药物来维持它。痛风的用药错误是什么?

    误区1:痛风药物副作用大,可以不服用。

    对于大多数痛风药物,严重副作用的发生率非常低(不到0.01%)。此外,大多数副作用是可逆的。只要进行定期监测,就可以实现早期发现和早期治疗。

    但是,长期高尿酸会对肾脏、心脑血管等重要器官造成不可逆和持续的慢性损伤,最终导致尿毒症、冠心病、中风等严重后果。

    总而言之,与高尿酸对身体的损害相比,痛风药物的副作用“微不足道”。

    误解2:只要关节没有受伤,尿酸水平就不会高于这个水平,也不会吃药。

    关节痛,暂时并不难受,但高尿酸可能导致不可忽视的后果。

    一般认为,尿酸水平越高,持续时间越长,关节痛风结石形成的可能性就越高,出现症状的风险就越大。因此,如果高尿酸血症得不到及时有效控制,痛风将会复发,并从急性变为慢性。

    不仅如此,长期高尿酸还会诱发和加重糖尿病、冠心病、中风等疾病。

    图片来源:詹Ku罗海创意

    误解3:尿酸越早减少越好,所以自己增加药物剂量。

    有些人认为尿酸会尽快下降,所以当急性痛风发作时,他们会增加药物剂量。然而,这样,尿酸突然减少,这将使尿酸晶体再次溶解,再次诱发和加重关节炎症状。

    误解4:尿酸正常后,只控制饮食,不吃药。

    饮食控制只能减少嘌呤的摄入,但不能改善体内尿酸的积累。因此,大多数痛风患者需要长期服药来控制尿酸水平。

    误解5:长期使用“抗炎镇痛剂”预防痛风

    为了减轻痛风患者的痛苦,医生在寻求治疗时经常使用一些非甾体抗炎药(如布洛芬)。

    不可避免的是,一些患者会走上同样的道路,长期使用这些药物作为神药。然而,这并没有消除“高尿酸血症”的根本原因,而是掩盖了症状,延误了疾病的最佳治疗时间,从而导致了一系列危害。

    图片来源:詹Ku罗海创意

    误解6:急性痛风发作需要口服苏打片和别嘌呤醇。

    如果痛风的急性发作导致关节痛,需要缓解疼痛症状的药物来改善生活质量。虽然口服苏打片和别嘌呤醇可以降低尿酸,但它们没有抗炎和镇痛作用。

    建议在医生的指导下服用相应的降尿酸药物。如果疼痛症状仍然明显,可以添加布洛芬等非甾体类药物。

    需要注意的是,如果长期没有服用降尿酸药物的习惯,不推荐使用非甾体类药物,否则关节炎症状可能会再次诱发和加重。

    误区七:急性痛风发作只需要几天的吊瓶。

    急性痛风发作时,会引起关节严重肿胀和疼痛,这很容易被视为局部感染或炎症。因此,治疗期间可能会使用大量抗生素。

    然而,抗生素只能抑制细菌和细菌,对痛风没有实质性的治疗作用。它们甚至可能导致尿酸升高并加重痛风。因此,当痛风发作时,除非由有经验的临床医生判断,否则不要擅自使用抗生素。

    图片来源:詹Ku罗海创意

    总之,痛风的重点是预防急性发作,所以最好的办法是开始服用小剂量的药物,即使尿酸水平逐渐下降,也要保持这种状态。这可以降低急性痛风发作的可能性。

    如果尿酸已经下降到目标水平,也应该在山梨县(Yamatonokusushi)医生的指导下逐步降低,直到找到最低维持量,然后应该维持长期用药和治疗。

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    参考

    [1]高尿酸血症相关疾病诊断和治疗多学科共识专家组。中国高尿酸血症相关疾病诊治专家多学科共识[。中国内科杂志,2017,56(3):235-248。

    [2]中国风湿病免疫学相关专家组。高尿酸血症社区管理流程专家建议[。中国全科医师杂志,2018,17(11):878-883。

    本期科学评论

    哈尔滨医科大学第一附属医院副主任刘子琪

    规划凯伦,编译墨菲




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